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10 ObamaCare摸索

由于总统的签名国内政策倡议在全面实施的道路上遭受了几次自我伤害,本周令人惊讶的延迟实施“平价医疗法案”(ACA)的雇主要求并不是奥巴马医改的实施工作首次遭遇失误。

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民主党人表示,一旦法律全面实施,该法律将会运作良好,奥巴马总统已经承认,随着关键条款开始生效,将出现更多“故障和颠簸”。

虽然政府的许多挑战源于共和党根深蒂固的反对任何有助于法律运作的东西,但到目前为止,道路上的许多障碍也来自于法律本身。

随着官员们努力实施法律规定的最大规定,也恰好是为消费者提供最明确和最直接利益的政策,这里是对奥巴马医改迄今为止最大失误的回顾。

1. CLASS法案

医疗保健法包括一项新的长期护理保险计划,称为CLASS法案。 问题? 它无法按书面形式实施。 2011年10月,健康与人类服务部(HHS)秘书 宣布她将无限期地暂停该计划的工作,并表示它在经济上不可行。

随着CLASS的死亡,法律损失了约40%的总赤字削减。 共和党人批评该计划是一种会计噱头,并指出预算分析师在法律通过之前预测CLASS不起作用。

它于去年正式废除。

2.联邦保险交易所

ACA提供了无限制的预算,帮助各州建立自己的保险交易所 - 而且没有任何预算用于联邦运行的备份。 因此,虽然HHS已经斥资数十亿美元来帮助17个州建立自己的交易所,但它不得不从其他计划中筹集资金,以便能够建立剩余的33个市场。

大多数观察人士表示,缺乏资金只是一种疏忽。 但其含义是真实的。 HHS受到国会民主党人的抨击,因为他们削减了一些旨在帮助支付联邦市场费用的计划,并且已经表示需要另外15亿美元用于交易所 - 国会不太可能提供资金。

3.雇主的授权

最近的失误发生在星期二,当时白宫宣布将推迟执行奥巴马医改的雇主任期一年。 这项授权对于法律的覆盖范围扩展并不是特别重要,但延迟引发了关于整体实施工作是否正常进行的问题。

4.小企业交流

在推迟雇主授权之前,政府推迟了对企业主的另一项规定。 HHS将小型企业新保险交易所的一部分推迟了一年。 尽管交易所将按计划在明年启动并运行,但雇主必须再等一年才能让他们的员工从一系列计划中选择,而不是仅为整个公司选择一个。

5.豁免

再一次,政府头痛的问题源于努力为企业提供更大的灵活性。

HHS根据医疗保健法的规定批准了1,200多项豁免,逐步取消年度福利上限。 豁免本身并不是可耻的 - 它们是由法规特别授权的,并且它们处理的是相对较小的要求。 但是,随着共和党人使用每一批新的豁免来辩称法律不可行,他们变成了一个信息传递问题。

HHS每个月都会更新其豁免数字,直到去年,每次都会引发政治风暴。 最后,它退出每月更新并授予一个长期延长,使问题得到解决。

6. 1099

这个被广泛批评的“1099”报告要求,以其本来会使用的税收形式命名,是第一个被废除的奥巴马保健条款。 该授权迫使企业向美国国税局报告几乎所有价值超过600美元的交易。

商业团体将该条款描述为繁文缛节,立法者工作了将近八个月来杀死它。 两个议院都得到了广泛的两党支持,并且正如奥巴马所签署的那样,他说该条款是共和党和民主党共同努力解决的医疗法问题的一个例子。

7.仅限儿童的计划

医疗保健法的一个小故障促使保险公司放弃了几个仅覆盖儿童的州的销售政策。 从2010年开始,如果保险公司出售仅限儿童的计划,则必须涵盖儿童已有的条件 - 但他们并不需要首先出售仅限儿童的保单。 因此,一些保险公司不再承担额外费用,而是放弃为儿童编写新政策。

国家保险监管机构再次表示,如果有关于医疗保健法案的会议,那么儿童保险范围的差距看起来就像是一种疏忽 - 国会可能会在会议上确定这种差距。

8. PCIP

50亿美元的现有条件保险计划(PCIP)为等待全面实施ObamaCare的病人提供健康保险。 但该计划最初未能按预期招募人数,并且受到高成本的困扰。 2月份,HHS停止接受新申请人加入该计划,以确保它有足够的资金来支付已经注册的人。

联邦消费者信息和保险监督中心主任加里科恩在国会作证时表示,“在今年年底之前用完资金是我们要避免的事情。”

9.基本健康计划

民主党人和州级倡导者对HHS决定推迟一项名为“基本健康计划”的计划感到非常沮丧。 该条款将允许各州直接与保险公司讨价还价,为那些没有资格获得医疗补助但可能无法负担通过交易所出售的更昂贵的私人计划的人制定一个缩小的计划。

它的实施推进到2015年 - 这是对交流和医疗补助扩张的强烈关注的另一个牺牲品。 参议员 (D-Wash。)曾威胁要阻止一位顶级医疗保健提名人,直到HHS回答她关于延迟的问题,并承诺在2015年推出该计划。

10.奥巴马为国会工作人员提供保险

在立法辩论期间,民主党接受共和党的修正案,称国会议员及其工作人员必须使用奥巴马医改。 但没有人确定如何在不将员工置于巨大劣势的情况下实施该条款。

与所有提供健康福利的大型雇主一样,联邦政府支付其部分员工的医疗保健费用。 现在的问题是,工作人员是否可以将这一贡献用于购买符合奥巴马医保的政策。

迫使员工失去雇主的贡献会将他们视为不能为提供健康福利的雇主工作,即使他们这样做,也会使他们在山上的工作对年轻和中层员工的吸引力降低。 但共和党人表示,他们不会帮助员工保留雇主的供款,甚至也不会通过奥巴马医改会购买政策。