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患者团体对新的Medicare权力感到不安,以谈判降低药品价格

据健康倡导者称,旨在降低药品价格的新联邦政策可能会对患者产生负面影响,尤其是那些患有慢性病的患者。

卫生和公共服务部周二宣布的政策将允许一些私人保险公司选择要求患者在转向更昂贵的药物之前尝试更便宜的药物,无论医生开出什么规定。

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这一变化仅适用于Medicare Advantage B部分,该部分涵盖医生办公室管理的药物,但可能影响超过2000万参加Medicare Advantage计划的美国人。

美国政府正在制定政策,以便在与制药公司的谈判中为保险公司提供更多权力,并表示如果保险公司可以要求患者使用更便宜的药物而不是更昂贵的药物,公司可能会被迫降低价格。 。

“它使计划能够与制造商谈判更好的交易,”医疗保险计划的管理员Seema Verma周二在接受记者采访时表示。 “这可能有助于他们谈判更好的折扣,鼓励制药商降低成本,并鼓励患者选择高价值的药物。”

参与该计划的计划还需要通过较低的保费或礼品卡将超过一半的任何储蓄转嫁给患者。

但该政策的反对者 - 称为“分步治疗” - 称之为“首先失败”。

“消费者可能必须经过一种或多种药物才能获得他们真正需要的特殊治疗,”位于华盛顿的左倾医疗保健倡导组织Families USA的高级政策分析师埃伦·阿尔布里顿说。 “这项政策并没有真正解决降低高药价的问题,而是在患者和他们保持健康和生活所需的药物之间设置了更多的障碍。”

该倡议也不受制药商的欢迎。

步骤治疗概念一直面临着药物公司的反对,当患者在药物上花费更多时,这会受益。

美国药物研究和制造商(PhRMA)表示,它对新政策“存在严重担忧”,认为该计划可能会延迟患者获得所需药物的机会。

该政策于1月1日生效,仅适用于新处方。 已经通过B部分接受药物治疗的患者不会看到这些处方的变化。

参与步骤治疗的计划必须向登记者披露所涵盖的药物可能受新规则的约束。 如果患者对这些变化不满意,将允许患者在3月31日之前切换到不同的计划。

由于B部分涉及治疗类风湿性关节炎和某些癌症疗法的药物,新政策可能对慢性健康状况的患者产生最大影响。

美国癌症协会癌症行动网络总裁克里斯汉森说:“彻底治疗癌症已经足够了。” “在允许癌症患者接受推荐治疗之前,不应该强迫他们先服用一种已知不会起作用的药物。”

美国政府表示,明年选择实施分步治疗的计划必须允许登记者申请例外以获得更昂贵的药物。 如果患者发现计划所涵盖的最便宜的药物不起作用或副作用不好,则可能需要这样做。

美国政府表示,在大多数情况下,这些请求将在72小时内进行检查,并补充说如果被拒绝,患者可以对决定提出上诉。 政府还表示将监督申诉活动,以确保对申请进行适当评估。

负担得起的药物患者总裁大卫米切尔和患有无法治愈但可治疗的血癌的患者表示,他理解患者可能对分步治疗的担忧。

但是,保险公司可以要求患者服用更便宜的药物,只要它在科学上被证明与更昂贵的药物一样有效,他说。

米切尔说:“我理解,因为如果治疗不当,我会患上一种能够杀死我的疾病。” “但如果科学认为药物同样有效,我可以从更便宜的药物开始。”

米切尔说,他认为该政策将赋予医疗保险计划对制药公司的杠杆作用。 虽然负担得起的药物患者一直批评政府降低药价的方法,但他认为这一政策是良好的第一步。

“你必须在信用到期时给予信任,”他说。 “只是因为你没有得到你想要的一切,如果它朝着正确的方向前进,我们就会鼓励这样做。”